Delirio posoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a Anestesia General versus Neuroaxial, en dos hospitales de Quito - Ecuador
Postoperative delirium in geriatric patients subjected to general anesthesia, compared to those subjected to neuraxial anesthesia, in two hospitals of the city of Quito
Palabras clave:
Delirio, anestesia general, anestesia espinal, Método de la Evaluación de la Confusión, adulto mayorResumen
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de delirio posoperatorio en pacientes de 65 años o más, tras 72 horas de ser sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general versus anestesia neuroaxial, medido a través del Método de la Evaluación de la Confusión (CAM- The Confusion Assessment Method), en dos hospitales de la ciudad de Quito. Método: Se realizó un estudio con diseño epidemiológico, observacional, de corte transversal y analítico, que incluyó a 162 pacientes adultos mayores. Los datos fueron recolectados en los meses de agosto y septiembre del 2016, los participantes fueron evaluados con el Método de la Evaluación de la Confusión. Resultados: Se obtuvo que la prevalencia global para el desarrollo de delirio posoperatorio fue del 36.4% (n=59). La anestesia general, se asoció con mayor riesgo de delirio comparada con la neuroaxial, el análisis halló un OR ajustado de: 4.07 (IC 95%: 1.89 – 9.33). En el análisis multivariado, la transfusión de componentes sanguíneos sí se asoció fuertemente con el desarrollo de delirio posoperatorio, con un OR adj: 0.65 (IC 95%: 0.24 – 1.64; p=0.37). Interpretación: La anestesia general y la transfusión de hemoderivados se identificaron como factores de riesgo independientes para el desarrollo de delirio posoperatorio. Conclusiones: Los pacientes geriátricos sometidos a anestesia general tienen cuatro veces más riesgo de desencadenar delirio posoperatorio que aquellos intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia neuroaxial. La transfusión sanguínea es un factor de riesgo independiente para delirio posoperatorio.
Descargas
Citas
Sanders Robert D, Pandharipande Pratik P, Davidson Andrew J, Ma Daqing, Maze Mervyn. Anticipating and managing postoperative delirium and cognitive decline in adults. BMJ. 2011 JULIO; 343.
J. Steinmetz, V. Siersma, L. V. Kessing, L. S. Rasmussen. Is postoperative cognitive dysfunction a risk factor for dementia? A cohort follow-up study. British Journal of Anesthesia. 2012 diciembre; 110(1).
Kempton, James ; Kennedy, Maura ; Lengt, Jacqueline. Clinical Practice Guideline for Postoperative Delirium in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2015. January; 63, Issue 1(1).
Inouye K, Robinson T. Postoperative Delirium in Older Adults: Best Practice Statement from the American Geriatrics Society. Journal of the American College of Surgeons. 2015 February; Volume 220(2).
Gonzales G, Ortiz J. Incidencia de delirium post-operatorio en mayores de 65 años. Centro de Investigación (CIHUS). 2012 AGOSTO; 12(2).
Inouye. Hospital Elder Life Program (HELP) for Prevention of Delirium. [Online].; 2014 [cited 2016 Febrero 12. Available from: http://www.hospitalelderlifeprogram.org/.
Center VUM. ICU delirium and cognitive Impairment study group. [Online].; 2016 [cited 2016 MARZO 5. Available from: http://www.icudelirium.org/.
Robinson TN, Raeburn CD, Tran ZV, Angles EM, Brenner LA, Moss M. Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Annals of Surgery. 2009 ENERO; 249(1).
Ansalon L, Catena F, Chattat R, Fortuna D, Franceschi C, Mascitti P. Risk factors and incidence of postoperative delirium in elderly patients after elective and emergency surgery. British Journal of Surgery. British. 2010 FEBRERO; 97(2).
Moller DJ, Cluitmans P, Rassmussen L, Houx P. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD1 study. The Lancet. 1998; 351(9106).
Tomaszewski. Biomarkers of Brain Damage and Postoperative Cognitive Disorders in Orthopedic Patients: An Update. BioMed Research International. 2015; 402959.
Martin H. Pathophysiology of postoperative delirium: systemic inflammation as a response to surgical trauma causes diffuse microcirculatory impairment. Medical Hipotheses. 2016 DICIEMBRE; 68(1).
Vega P Eduardo, Nazar J Claudio, Rattalino F Marcos, Pedemonte T Juan,Carrasco G Marcela. Delirium postoperatorio: una consecuencia del envejecimiento poblacional. Revista Médica de Chile. 2014 ABRIL; 142(4).
Rundshagen I. Postoperative Cognitive Dysfunction. Deutsches Ärzteblatt International. 2014 MAYO; II(2).
Deiner S, Silverstein J. Postoperative delirium and cognitive dysfunction. British Journal of Anesthesia. 2009 DICIEMBRE; 103(1).
Mason S, Noel-Storr A, Ritchie C. The impact of general and regional anesthesia on the incidence of post-operative cognitive dysfunction and post-operative delirium: a systematic review with meta-analysis. Journal Alzheimer Disease. 2010 Agosto; 22.
Hao Zhang†, Yan Lu†, Meng Liu, Zui Zou, Long Wang, Feng-Ying Xu and Xue-Yin Shi. Strategies for prevention of postoperative delirium: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Critical Care. 2013 MARZO; 17(R47).
O. Tabatabaie, N. Matin A. Heidari A. Tabatabaie , A. Hadaegh. Spinal anesthesia reduces postoperative delirium in opium dependent. Acta Anaesth. Belg. 2015; 66(2).
Mason SENSARCW. The impact of general and regional anesthesia on the incidence of post-operative cognitive dysfunction and post-operative delirium: a systematic review with meta-analysis. Journal Alzheimer Disease. 2010; 22(3).
TOH GW, SEMPLE. Anaesthesia and Hip fracture: A Review of the Current Literature Anaesthesia and Hip Fracture: A Review of the Current Literature. FANZCA. 2007 ENERO; 23(2).
Chantal J. Slor. Anesthesia and Postoperative Delirium in Older Adults Undergoing Hip Surgery. Journal of the American Geriatrics Society. 2011 JULIO; 59(7).
Tobar A. E, Abedrapo M, Godoy V. J, Romero P. C. Delirium postoperatorio. Una ventana hacia una mejoría de la calidad y seguridad en la atención de. Revista Chilena de Cirugía. 2012 JULIO; 64(3).
S. Rasmussen, T. Johnson, H. M. Kuipers, D. Kristensen, V. D. Siersma, P. Vila, J. Jolles, A. Papaioannou, H. Abildstrom, J. H. Silverstein, J. A. Bonal, J. Raeder, I. K. Nielsen, K. Korttila, L. Munoz, C. Dodds, C. D. Hanning and J. T. Moller. Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients ISPOCD2. Acta Anaesthesiol Scand. 2003 Mar; 47(3):260-6.
Neuman MD, Ellenberg, Sieber, Magaziner, Feng R, Carson JL. Regional versus General Anesthesia for Promoting Independence after Hip Fracture (REGAIN): protocol for a pragmatic, international multicentre trial. British Medical Journal. 2016; 6(11). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27852723. (Último acceso 17 de Octubre del 2020).
Joyce Yeung1, Vanisha Patel, Rita Champaneria and Janine Dretzke. Regional versus general anaesthesia in elderly patients undergoing surgery for hip fracture: protocol for a systematic review. BioMed Central, Systematic Reviews, 2016; 5:66. https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-016-0246-0. (Último acceso 16 de Diciembre del 2018).
Jan Jakobsson, and Mark Z. Johnson. Perioperative regional anaesthesia and postoperative longer-term outcomes. F1000 Faculty Reviews. 2016; pg 1-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5063036/. (Último acceso 17 de Octubre 2020).
Nicholas Davis, Melissa Lee, Albert Y. Lin, Lisa Lynch, Matthew Monteleone, Louise Falzon, Nighat Ispahany, and Susan Lei. Postoperative cognitive function following general versus regional anesthesia, a systematic review. The Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 2014; 26(4): 369–376. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156882/. (Último acceso 17 de Octubre del 2020).
Louise Ellard, Rita Katznelson, Marcin Wasowicz, Alan Ashworth, Jo Carroll, Thomas Lindsay, and George Djaiani. Type of Anesthesia and Postoperative Delirium After Vascular Surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2014; vol 28(3) pp 458–461. https://www.researchgate.net/publication/261219101_Type_of_Anesthesia_and_Postoperative_Delirium_After_Vascular_Surgery. (Último acceso 17 de Octubre del 2020).
Guo Y, Jia P, Zhang J, Wang X, Jiang H, Jiang W. Prevalence and risk factors of postoperative delirium in elderly hip fracture patients. Journal of International Medical Research. 2016; 44(2):317-27.
Matthias Behrends, Glen DePalma, Laura Sands, and Jacqueline Leung. Intraoperative Blood Transfusions are Associated with Early Postoperative Delirium in Older Patients. Journal of the American Geriatrics Society. 2013; 61(3): 365–370.
Elizabeth L. Whitlock, Matthias Behrends. Blood Transfusion and Postoperative Delirium. Current Anesthesiology Reports. 2015; Vol 5(1).
Pinar Soysal, Derya Kaya, Ahmet Turan Isik. Current Concepts in the Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment of Delirium: A European Perspective. Current Geriatrics Reports. 2015, Vol 4(4). http://link.springer.com/article/10.1007/s13670-015-0142-9. (Último acceso 5 de Diciembre del 2018).
Raats JW, van Eijsden WA, Crolla RM, Steyerberg EW, van der Laan L. Risk Factors and Outcomes for Postoperative Delirium after Major Surgery in Elderly Patients. PLOS ONE. 2015; 10(8). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26291459. (Último acceso 17 de Octubre del 2020).
Dalila Veiga 1, Clara Luis, Daniela Parente , Vera Fernandes , Miguela Botelho , Patricia Santos , Fernando Abelha. Postoperative Delirium in Intensive Care Patients: Risk Factors and Outcome. Revista Brasileña de Anestesiología. 2012; 62: 4: 469-483.
Alan J. Chaput, PharmD, Gregory L. Bryson. Postoperative delirium: risk factors and management: Continuing Professional Development. Canadian Journal of Anesthesia. 2012; 59:304–320.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Julia Yangari, Paúl Espinosa
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Los autores conservan los derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación del trabajo al igual que licenciado bajo una Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional License que permite a otros compartir el trabajo con un reconocimiento de la autoría del trabajo y la publicación inicial en esta revista. Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
La U Investiga by La U Investiga is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional License.
Puede hallar permisos más allá de los concedidos con esta licencia en http://revistasojs.utn.edu.ec/index.php/lauinvestiga/index